隨著中國疾病預(yù)防控制中心等三家單位聯(lián)合公布“黃金大米”事件調(diào)查情況及處理決定,此前引起軒然大波的湖南兒童參與轉(zhuǎn)基因大米研究項目事件得以告一段落。但這起事件反映出的涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究問題決不能因案件終結(jié)而被人忘卻。我們應(yīng)該思考如何設(shè)計出一套全面、具體、明確而且合理的行為規(guī)則,將涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究行為納入一個有序而且高效率的軌道。人體生物醫(yī)學(xué)研究急需立法規(guī)范。
20世紀80年代以來,我國各種涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究項目陸續(xù)展開,波及人群日益廣泛。以藥品人體試驗為例,據(jù)統(tǒng)計,每年涉及以國外新藥為主的試驗達800多種;60多家跨國企業(yè)在華有近100個項目的一期臨床試驗,直接參與人員達數(shù)萬人,以大面積采樣計,至少在50萬人以上。
在開展這些研究的同時,許多單位建立了倫理審查委員會,對研究方案進行了倫理審查,努力堅持知情同意原則。同時,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定,未經(jīng)患者或其家屬同意,醫(yī)生不得進行實驗性臨床醫(yī)療;衛(wèi)生部也發(fā)布了《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)》等準則規(guī)范。盡管如此,相較于維護國家醫(yī)療事務(wù)管理秩序、社會公序良俗乃至整個人類的社會尊嚴,以及切實維護受試者的健康、生命、利益和權(quán)利需要而言,我國現(xiàn)行立法還存在明顯不足。
為此,筆者以為,有必要專門針對涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究問題出臺一部法律或者行政法規(guī),為規(guī)制涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究行為提供更為有效的立法支持。
為做好立法工作,應(yīng)當考慮以下幾個方面。
首先,在涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究問題上,有兩個基本價值必須衡量:一是科學(xué)和醫(yī)學(xué)進步為社會及其全體成員帶來的益處;另一個是對潛在的人類受試者個人權(quán)利和利益的保護。筆者以為,未來的立法可鼓勵社會成員參加在科學(xué)上和倫理上都經(jīng)過嚴格審查的生物醫(yī)學(xué)研究;同時更應(yīng)該建立健全嚴格的倫理審查機制,以保護參加生物醫(yī)學(xué)研究的個人和家庭。當促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的目標和保護人類受試者的原則之間發(fā)生不可調(diào)和的沖突時,應(yīng)該將保護受試者放在第一位。
其次,我們必須弄清楚我國目前涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究如何運作,它們對人類受試者及其家庭的影響如何,倫理審查委員會如何運作、工作程序怎樣,國家有關(guān)部門對研究人員和倫理審查委員會的行為如何進行監(jiān)督、審查、評估,現(xiàn)有立法存在哪些不足,等等。
最后,我們還應(yīng)該多研究國外的相關(guān)經(jīng)驗。我們應(yīng)該把視線放得更寬、更深入,特別是要研究、借鑒別人的實踐經(jīng)驗。例如,先進國家是如何準備立法的,做了哪些調(diào)查研究工作,公認的涉及人體的生物醫(yī)學(xué)研究基本原則是如何制定出來的,又是如何落實的,法律具體實施的情況,實施中遇到的問題,等等。